在日本看病，核心只有一句話：只要你持中長期簽證、在日本住滿三個月以上，就必須加入公共醫療保險，看病時窗口一般只付醫療費的30%，其餘由保險支付；一個月的自付額還有封頂（高額療養費制度）。上班族通過公司加入”健康保險”（社保），留學生、自僱者、經營管理簽證持有人和沒有工作的人則在住所所在的市區町村加入”國民健康保險”（國保）。持短期簽證或旅遊入境的人無法加入，需自費或靠旅行醫療險。
和國內相比，日本沒有”掛號大醫院專家號”的習慣：普通病先去附近診所（クリニック），需要時由醫生寫介紹信轉到大醫院；不帶介紹信直接去大醫院要額外付至少7,000日元（約298元人民幣）。截至2026年10月，舊的紙質保險證已全部停止使用，看病要出示綁定保險功能的個人編號卡（マイナ保険証）或”資格確認書”。下文按順序講清制度、費用、2026年的新變化、中文醫療資源和急救電話。本文匯率按中國外匯交易中心2026年10月12日中間價：100日元＝4.2506元人民幣。
日本醫療體系怎麼運作：全民保險＋自由就醫
日本實行”全民皆保險”：所有合法居住的人都要加入某一種公共醫療保險，然後可以自由選擇任何一家保險醫療機構就診，診所、大學醫院、民營醫院的診療價格都按全國統一的”診療報酬”標準計算，同一項檢查在東京和鄉下價格基本相同。這一點和國內按醫院級別定價、異地就醫需要備案的做法很不一樣。
日本的醫療開支很高。厚生勞動省數據顯示，2023財年國民醫療費為48兆915億日元，人均約38.67萬日元（約1.64萬元人民幣），其中後期高齡者（75歲以上）醫療佔35.8%。這也是政府近年不斷調整自付上限、並收緊外國人欠費管理的背景。打算長期在日本生活和工作的讀者，可以先看看日本移民與生活總覽，瞭解簽證、生活成本等整體情況。
誰能加入、加入哪一種保險
根據各區役所的公開說明，在日本在留期間超過3個月、並已做住民登記的外國人必須加入國民健康保險，除非已經通過工作單位加入健康保險。持”短期滯在”（旅遊、商務訪問）的人，以及為治療、觀光、療養目的取得”特定活動”簽證的人，不能加入國保。加入手續須在搬入或離職後14天內辦理，遲辦也要補繳之前的保險費。
| 項目 | 健康保險（社保） | 國民健康保險（國保） |
|---|---|---|
| 適用人群 | 公司職員（技術・人文知識・國際業務、高度人才等工作簽證常見） | 留學生、個體經營、經營管理簽證、無業人員、未被家屬社保覆蓋的人 |
| 在哪裡辦 | 公司辦理（協會けんぽ或健保組合） | 住所所在的市區町村窗口，入住或離職後14天內 |
| 保費 | 按工資計算，公司與員工分擔 | 按上一年收入和家庭人數計算，各市區町村標準不同 |
| 家屬 | 符合條件的配偶、子女可作為被扶養人免費加入 | 每人都是被保險人，按人數計費 |
| 2026年新變化 | 舊保險證已失效，改用マイナ保険証或資格確認書 | 從2026財年起，部分市區町村可要求初次入境者提前繳納首年保費（前納） |
來日本工作的讀者，辦理在留卡和住民登記後，公司通常會同步辦理社保；具體僱傭制度可參考日本工作指南。如果你通過簽證代辦或學校來日，請確認誰負責幫你辦保險，避免出現保險空窗期。
看病要花多少錢：自付比例與高額療養費
加入公共保險後，窗口自付比例按年齡區分。截至2026年10月，厚生勞動省公佈的標準如下：
| 年齡 | 窗口自付比例 |
|---|---|
| 未滿6歲（入學前） | 20%（很多地方政府另有兒童醫療補助，實際可能更低或免費） |
| 6–69歲 | 30% |
| 70–74歲 | 20%（收入相當於在職者為30%） |
| 75歲以上 | 10%（一定收入以上20%，收入相當於在職者30%） |
真正保護錢包的是”高額療養費制度”：一個月內自付超過上限的部分可以退還，事先申請”限度額適用”或使用マイナ保険証，窗口就只按上限收費。2026年8月1日起，70歲以下各收入檔的月上限普遍上調約6%–7%，並首次設立”年度上限”。
舉例：一位年收500萬日元的上班族一個月住院，總醫療費100萬日元（約42,506元）。按30%本該付30萬日元（約12,752元），但適用上限後只需付85,800＋（1,000,000－286,000）×1%＝92,940日元（約3,951元）。新設的年度上限對這一檔為53萬日元（約22,528元），對長期治療癌症等慢性病的家庭很重要。厚生勞動省資料顯示，2027年8月起的下一階段還會進一步細分收入檔、提高中高收入者的上限，具體金額尚待公佈，屆時請以官方公佈為準。住院伙食費、單人病房差價（差額ベッド代）和自由診療不在保險範圍內，也不計入上限，這部分可以考慮日本商業醫療保險補充。
看病流程：從診所到藥局
- 判斷急不急危及生命打119；拿不準是否需要救護車，在開通地區撥#7119諮詢
- 先找診所感冒、發燒、皮膚病等先去附近內科、皮膚科等クリニック，多數需上網或電話預約
- 帶齊證件マイナ保険証或資格確認書，加上在留卡；初診填寫問診表（問診票）
- 窗口付費按自付比例結算，不少診所仍只收現金，記得帶日元
- 轉診需要專科檢查時，醫生開介紹信（紹介狀）轉到大醫院
- 去藥局取藥拿處方箋到院外的調劑藥局（調剤薬局）取藥，同樣按比例自付
不帶介紹信直接去200床以上的地區醫療支援醫院等大醫院，除醫療費外要付”選定療養費”：初診至少7,000日元（約298元），複診至少3,000日元（約128元），牙科分別為5,000日元和1,900日元。部分縣（如茨城縣自2024年12月起）對叫救護車但不需住院的非緊急患者，在指定醫院也按這一標準收費，金額從2,200日元到13,200日元不等。救護車本身仍免費。
藥局方面，日本的處方藥必須憑處方在調劑藥局領取，藥劑師會給你一本”お薬手帳”（用藥記錄本），換醫院時出示可避免重複用藥。日常感冒藥、止痛藥可以在藥妝店（ドラッグストア）買到，但有些國內常見的處方藥在日本受管制，長期用藥者出國前最好請國內醫生開具英文病歷和藥品說明，詳見出國前體檢與病歷準備。
公立醫院與私立醫院有什麼區別
和國內”公立三甲為主”的格局相反，日本的醫院大多是民營的。截至2026年7月末，全國7,942家醫院中有5,551家由醫療法人開設，約佔70%；市町村開設574家，國立大學附屬醫院47家，日本紅十字會90家。民營並不等於”貴”：只要是保險醫療機構，私立醫院和公立醫院的保險診療價格相同，自付比例也一樣。
真正的價格差異出現在”自由診療”：美容醫療、部分體檢、未獲批准的新藥，以及一些面向外國人、全英文或全中文服務的國際診所，可以自行定價，不能用保險。就診前問清楚”保険診療ですか”（是保險診療嗎）可以避免意外賬單。大學醫院和大型公立醫院一般看重轉診，適合疑難重症；日常小病去診所最快。
2026年需要關注的新規：保險證、前納與欠費
- 紙質保險證退場：公司員工的舊保險證已於2025年12月1日到期，國保等則更早到期，過渡措施在2026年3月底結束。現在沒有マイナ保険証的人，會收到”資格確認書”；以目黑區為例，資格確認書最長有效到2027年7月31日或在留期滿。
- 首年保費前納：厚生勞動省2025年10月29日發出示範條例，允許市區町村從2026財年起，要求從海外初次入境的人提前繳納國保費。是否實施由各地自定，入住時請向區役所確認。
- 欠費與簽證：內閣官房資料顯示，截至2024年底，約150個統計地區的外國人國保收繳率約63%，遠低於整體的93%。目前已有部分市區町村把逾期一年以上的欠費信息提供給入管局；按政府時間表，地方與入管局的數據聯動計劃於2027年6月啟動，屆時欠繳國保費、國民年金可能直接影響續簽和變更簽證。
- 訪日醫療欠款：厚生勞動省提醒，在日本拖欠醫療費可能導致今後入境審查更嚴格。
續簽前，把國保繳費單、年金繳費記錄保存好；搬家時及時辦理轉出、轉入，避免兩地重複計費或漏繳。續簽和簽證類型細節見日本簽證指南。
中文醫生與多語言醫療資源
東京、大阪等華人較多的城市有會講中文的醫生和診所，但名單變動頻繁，本文不推薦具體機構。比較可靠的查找方式是官方渠道：
- JNTO醫療機構檢索：日本國家旅遊局網站可按地區、語言（含中文）和科室查找接收外國患者的醫療機構，數據來自厚生勞動省與觀光廳彙總的各都道府縣名單（2026年6月更新，9月部分修訂），可從厚生勞動省說明頁進入。
- Japan Visitor Hotline：050-3816-2787，全年24小時，提供中文、英語、韓語服務，可諮詢生病、事故和災害。
- 東京都醫療機構介紹”ひまわり”：03-5285-8181，每天9:00–20:00，可用中文詢問附近醫院。
- AMDA國際醫療信息中心：03-6233-9266，提供多語言醫療諮詢；據中央區公告，中文服務為週二、週四10:00–16:00，出發前請再次確認。
此外，不少醫院提供電話或平板翻譯服務，可在預約時詢問”中國語の通訳はありますか”。長期居住的話，學一些就醫日語非常有用。
急救電話：119與#7119
在日本，火災和急救統一撥打119，救護車免費；報警撥110。撥打119時先說”救急です”（急救），再說地址。截至2025年10月，#7119急救諮詢已在40個地區開通，覆蓋全國約85.7%的人口，一般24小時由醫護人員判斷是否需要叫救護車或馬上就醫。手機撥號如無法接通，可查所在都道府縣的普通號碼。治安與災害應對可參考日本安全指南。
與國內看病相比
| 對比項 | 中國（2025年） | 日本 |
|---|---|---|
| 人均醫療支出 | 人均衛生總費用6,637.9元 | 人均國民醫療費約38.67萬日元（約16,437元，2023財年） |
| 個人負擔 | 個人衛生支出佔衛生總費用27.1% | 窗口自付多為30%，並有月度和年度上限 |
| 醫院數量 | 38,710家（2024年） | 7,942家（2026年7月末），另有約10.6萬家一般診所 |
| 就醫方式 | 直接去大醫院掛號普遍 | 先診所、後轉診；無介紹信去大醫院加收至少7,000日元 |
注意，兩國統計口徑不同（中國衛生總費用範圍更廣），只能作大致比較。總體來說，日本的保險覆蓋和價格透明度更高，但大醫院排隊、專科預約也需要時間，且門診溝通以日語為主。國內的醫保在出國後如何處理，可參考出國後戶口與社保處理；生活總開支可參考日本生活成本，周邊國家的做法可對比韓國醫療體系。
常見問題
持旅遊簽證或短期商務簽證在日本生病怎麼辦？
短期滯在者不能加入日本公共醫療保險，需全額自費，部分醫院對無保險患者按自由診療收費。厚生勞動省建議入境前購買涵蓋醫療的旅行保險；拖欠醫療費可能導致今後入境審查更嚴格。
留學生也必須加入國民健康保險嗎？
是的。在留期超過3個月並做了住民登記的留學生，要在入住後14天內到區役所加入國保，看病同樣自付30%。部分學校另有學生互助保險，可報銷部分自付額。
在日本能找到說中文的醫生嗎？
可以，但需要查找。建議用JNTO醫療機構檢索按”中文”篩選，或撥打ひまわり、Japan Visitor Hotline詢問；大城市也有中文診所，選擇前確認是否為保險診療。
欠繳國保費會影響續簽嗎？
已經可能會。部分市區町村已向入管局提供長期欠費信息，政府計劃2027年6月實現全國數據聯動。如經濟困難，應儘早向區役所申請分期或減免，而不是放著不繳。
資料來源
- 厚生勞動省：高額療養費制度の見直しについて（2026年8月起限額表）（2026年10月訪問）
- 杉並區：8月から高額療養費制度が改正されます（2026年8月1日）（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省：社會保障審議會醫療保險部會參考資料（2026年9月11日，窗口負擔比例）（2026年10月訪問）
- 目黑區：外國籍のかたの國民健康保険の加入（2026年10月訪問）
- 內閣官房：外國人與健康保險（共生社會相關資料）（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省：外國人的醫療保險相關應對措施（時間表）（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省事務聯絡：入境初年度國民健康保險料前納（2025年10月29日）（2026年10月訪問）
- 行政書士事務所解說：國保繳納情況與在留審查（2026年9月更新，非官方）（2026年10月訪問）
- 秋田魁新報（共同社）：舊健康保險證12月1日到期（2026年10月訪問）
- 兵庫縣：選定療養費（紹介狀なしの受診時の患者負擔）（2026年10月訪問）
- 茨城縣：救急搬送における選定療養費の徴収について（2026年10月訪問）
- 總務省消防廳：救急安心センター事業（#7119）實施情況（2026年10月訪問）
- 東京都中央區：醫療諮詢（AMDA、ひまわり）（2026年10月訪問）
- 日本國家旅遊局（JNTO）：Japan Visitor Hotline（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省：外國人患者を受け入れる醫療機関の情報を取りまとめたリスト（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省：致訪日外國人——請購買醫療保險（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省：醫療施設動態調査（2026年7月末概數）（2026年10月訪問）
- 厚生勞動省：令和5（2023）年度國民醫療費概況（2026年10月訪問）
- 新華社：2024年我國衛生健康事業發展統計公報要點（國家衛生健康委）（2026年10月訪問）
- 新華社：2026年10月12日人民幣匯率中間價（中國外匯交易中心）（2026年10月訪問）
- 新華網：《2025年我國衛生健康事業發展統計公報》報道（2026年8月28日）（2026年10月訪問）
- 港區：令和8年8月起高額療養費自付上限變更（2026年10月訪問）
